北京市卫生局副局长梁万年做客首都之窗网站谈社区卫生服务问题，在回答网民提问时相关负责人透露，今年上半年，4种慢性病的报销比例将做出调整，医保患者在社区医院看高血压、糖尿病、脑卒中和冠心病时，所有用药可全部报销。

慢性病乙类用药取消个人支付

今年本市将试行社区首诊制。梁万年介绍，在发达国家，如果病人直接到大医院看病，医保将不予报销，但此举在我国现阶段推行尚有难度。他表示，本市拟在这方面给予经济杠杆上的优惠。

市卫生局妇幼与社区卫生处调研员吴永浩补充说，目前卫生局已经与劳动和社会保障局达成共识，拟对经资质认定的医保定点社区医院的4种慢性病首诊报销比例做出调整，其中乙类药品10%的个人支付部分将取消，此举意味着医保患者在社区医院看4种慢性病时，所有用药可全部报销。该制度预计将于今年上半年启动。在社区医院看其他疾病，或在社区医院外的其他医疗机构看病，个人仍需支付乙类药品报销比例的10%。

社区“以医养医” 年底将消失

有网民反映社区常用药品降价后，个别医院让病人打针以收取注射费。对此，梁万年表示，坚决不允许此类问题发生，一经发现哪个社区卫生机构的哪个医生这么做，卫生局将给予严肃处理。

市医疗机构药品集中招标采购中心主任张毅补充说，已经实行的药品政府统一采购、统一配送、零差率销售政策，在一定程度上已经改善了以前医院“以药补医”的现象。但由于时间比较短，目前收支两条线还没有全面铺开，因此可能出现暂时的“以医养医”现象。今年年底前，本市城区各社区卫生机构将全部实行收支两条线。

社区管理团队掌握转诊标准

4月1日，全市18区县将同时启动“大医院对口支援社区”工作。有网民就“如何保证病人从大医院转回社区”、“什么样的病到大医院去看，什么样的病转回社区”等问题提出疑问。

吴永浩回答说，目前针对4种常见慢性病的诊疗规范和双向转诊标准已经制定完成，拟于下月中旬下发给各社区卫生机构。届时，4种疾病什么情况下适合在社区管理、什么情况下应转到大医院诊治和住院，医生将有具体的操作标准。据介绍，具体操作这些标准的将是一个社区管理团队，该团队包括一名医生、一名护士和一名预防保健医生，他们负责某一片居民的健康档案管理，同时对社区慢性病病人如何转诊做出判断。社区医生为求诊者看病时，还可开具“直通化验单”，患者在社区医院若不能进行相关化验，凭此单可直接前往对口大医院化验，中间无须再排队挂号。