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【周五大健康】专家解读夺走老演员生命的慢阻肺

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作者:红岩  来源:  时间:2021-04-06

3月25日,知名艺人张少华的家人在微博上发布讣告,告知她已于3月23日上午因病在北京去世。讣告称:2010年9月至今的10年间,张少华深受慢性阻塞性肺病的困扰,多次住院治疗。对张少华的离世深感痛惜的同时人们不禁问道:什么是慢性阻塞性肺病?有哪些症状,如何预防?对此,本报专访了首都医科大学宣武医院呼吸科专家、副主任医师魏兵,请她为读者朋友和网友们一一解答。


慢阻肺是全身性疾病


魏兵介绍:慢阻肺在我国是非常常见的一个呼吸系统疾病。十多年前我们国家的有关数据显示:慢阻肺在四十岁及以上人群当中,发病率是8.2%,但是仅仅过了十多年,还是在同样年龄组的人群中调查发病率却达到了13.7%,增加了67%。由此可见慢阻肺是发病率很高的疾病,不论在经济上还是对人的健康方面,付出的代价都是巨大的。

 


首都医科大学宣武医院呼吸科专家、副主任医师魏兵

 

慢阻肺的全称为:慢性阻塞性肺病,是一个慢性进展的呼吸系统疾病。因为慢性且持续进展,如果患者不很好的接受治疗,会发生一系列的并发症,比如:呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、肺性脑病等。同时我们要认识到慢阻肺还会影响其他系统功能,呼吸困难加重导致心率增快,对心血管功能影响非常显著;呼吸困难加重后难以做一些体力活动或者运动,骨骼肌肉状态会受到影响;活动能力严重下降的同时伴随出现全身代谢功能下降;可以出现骨质疏松;当咳嗽剧烈引起腹压增加时,有的患者会出现尿失禁;有的患者出现呕吐、反酸等反流性食管炎表现;还有的患者出现情绪方面的异常,如焦虑、抑郁状态。因此可以说慢阻肺不单单是肺部疾病,更应理解为是全身性的疾病。


慢阻肺发病原因


魏兵指出:导致慢阻肺发病的原因主要有以下三个方面:


1.吸烟:吸烟是罪魁祸首,慢阻肺患病与吸烟的关系非常明确。如果吸烟指数大于400(包/年),即每天吸一包烟20支,吸烟长达20年,这类人群不仅慢阻肺的发病率非常高,同时也是肺癌高发的因素。慢阻肺是一个慢性炎症性疾病,是全身炎症的一个体现;随着吸烟量的增加患慢阻肺的趋势非常明显,吸烟的年龄越早,患病的可能性越高。


2.环境污染:如室内、室外空气污染,粉尘作业,汽车尾气,农村生物燃料等造成的大气污染,也是造成慢阻肺发病率升高的重要原因之一。


3.家族史遗传基因:患者本身个体方面的因素,如:先天肺发育的不好,或者是家族中有人患慢阻肺这种疾病,有遗传基因。


此外,现在我国已进入老龄化社会,老化也成了慢阻肺发病率增加的因素之一。

 


漫画/车丽军 

 

 

早期很容易被忽视


魏兵告诉人们:呼吸系统是完成气体交换的,慢阻肺由于气道的病变引起气流受限和一系列的病理、生理的改变,咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状非常普遍,尤其是吸烟的患者,所以很多人都不会引起重视,自认为是一个正常的生理现象,在早期很容易被人忽视。例如上楼时,原来可以一气到达五楼,但后来慢慢的到四楼、三楼就开始气短,但休息休息可缓解,因而很容易延误就诊时机;等再后来在平地走也气短,甚至生活都不能自理了才来医院就诊,这时往往已到了疾病的中晚期。因此,如果频繁的咳嗽、咳痰,有活动后的气短、呼吸困难,就要想到可能是患有慢阻肺这种疾病,应及时就诊。其实慢阻肺最典型的症状就是呼吸困难,但呼吸困难并不是所有慢阻肺患者早期仅有的症状。再就是诊断慢阻肺的“金标准”是肺功能的检查与评估,发现气流受限的话就要考虑慢阻肺的诊断,但在我们国家目前因为肺功能检查的普及率较低,使得很多人没有及时检查与治疗,而延误了病情。也就是说人们对这个疾病的认识不像高血压,冠心病那样给予了足够的重视,可喜的是我们国家有很多相关工作已深入到社区,去提高大众群体的认知。


慢阻肺稳定期治疗很重要


魏兵强调:对于慢阻肺的治疗分为两期,一是急性加重期,二是稳定期。慢阻肺会在各种诱因下,比如:受到病毒感染或者是细菌感染,或者环境、空气的变化,或是其他系统的疾病导致慢阻肺的一个急性加重,症状加重,肺功能短时间明显恶化,出现这种情况时一定要及时处置、就诊。慢阻肺在疾病相对稳定,咳嗽、咳痰症状、呼吸困难的症状不是很明显,是控制得很好的一种状态,我们称其是“稳定期”,治疗的目标首先就是减轻、控制目前的症状,使得患者享有更好的生活质量和积极良好的心态;其次是预防患者未来的急性加重危险。因为一旦慢阻肺急性加重,对患者影响可能非常大,不仅仅是肺部本身病变,还有对其他系统原有疾病的影响,甚至是致命的;而且更加受损的肺功能将很难恢复到之前水平,导致慢阻肺的持续恶化。因此我们要控制当下,在疾病“稳定期”长期规律的用药治疗,预防急性加重的发生,减少其发生频率和降低其严重程度,改善健康状况,提高运动能力,延缓肺功能下降速度,从而获得最大的生存期。因此,我们可以肯定地说,如果病情得到控制、症状稳定后就自行随意停止用药和治疗是非常错误的做法。


防控危险因素远离慢阻肺


魏兵特别提示:尽管慢阻肺疾病严重危害人们的健康,但早期可防、可治。预防方面最主要的是对其危险因素的预防。


1.戒烟    慢阻肺最主要的原因与烟草密切相关,所以戒烟是很关键的一步。在我们常规的门诊中如果诊断出病人患慢阻肺,尤其是首诊的话,我们会对患者做一个戒烟的健康教育和指导,有些患者可通过服用尼古丁替代的有关药物辅助戒烟。


2.长治久安    在治疗方面,应该更加强调慢阻肺的“长治久安”,只有长时间的、持续的维持治疗,才是对于患者最好的防控,尤其是咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状控制好了,才能有效预防急性加重,延缓疾病进展,避免意外发生。


3.适当锻炼    针对慢阻肺患者,可以在医生的指导下进行康复锻炼。我们的运动处方很多,根据慢阻肺患者的病情程度、年龄、其他合并症的情况,因人而异制定运动处方,来锻炼患者的心肺功能、肌肉功能、改善其运动的耐力,改善患者的症状,提高生活质量。


4.对患者进行心理干预    通过我们科室的公众号不时的发布有关患教方面的内容,有需求的患者可以来医院听课,也可以扫码关注,定期查看我们公众号所发布的一些相关内容。这也是一种心理治疗,对患者有很大的帮助。


5.定期接种疫苗    对于某些慢阻肺患者可以接种流感疫苗和肺炎疫苗,就像当下我们接种新冠疫苗非常重要。对于有些年龄大反反复复呼吸道感染的患者,还有一些脏器功能衰退的患者,根据每个患者不同的情况,定期接种流感疫苗、肺炎疫苗是非常提倡的,具有很大的保护作用。


魏兵说道:目前,慢阻肺尚无根治手段,大部分药物是吸入治疗。吸入装置的良好掌握,对于患者来讲也是非常需要的,能把这些药物正确的应用,充分的到达肺部,这样病人才能更好的控制症状,改善患者的肺功能,延缓慢阻肺的进展,有助于病人生活质量的提高。
              

 

 

 

 

 

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