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【周五大健康】注意肾脏发出的早期求救信号

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作者:赵红岩  来源:  时间:2022-01-10

 

 

 

题图/车丽军

 

肾脏是人体的一个重要器官,担负着人体是否健康长寿的职责,如果肾脏出现了病症,那么很可能会给你的健康增添很多的烦恼。

 

一位曾在北医三院肾内科就医的张先生,因忽视了肾脏不断发给他的“求救信号”,而导致了病情发展到严重的程度。对此,北京大学第三医院肾内科副主任唐雯教授说:我回顾了张先生的病史,他规律体检,事实上六年前他的尿常规当中已经显示了有问题,出现了尿蛋白和尿中红细胞。但是他没有仔细看自己的体检报告当中的尿常规的化验,以及后来检查中的血压变化,血肌酐的增高变化等,他也没有当回事,忽视了肾脏不断发给他的重要“求救信号”。

 

下面让我们一起看看肾脏的求救信号具体是哪些?又是哪些指标呢?

 

北京大学第三医院肾内科副主任唐雯教授      专家照片/本人提供

 

肾脏的四大主要功能

 

在谈如何发现肾脏的求救信号时,唐雯教授先介绍了肾脏的四大主要功能。

 

1.排出代谢废物:肾脏是人体重要的排泄和内分泌器官,第一个重要功能是排出代谢废物。通过排泄功能,可以将人体内有毒、有害的物质,从尿液中带走,同时又保留对人体重要的营养物质,从而维持人体水、电解质、酸碱平衡稳定。

 

2.排水排盐功能:肾脏第二个重要的功能是排水排盐。我们每天都要排尿,那么尿里头很重要的成分就是水。正常人每天要喝不同量的水,这些水分不能都在身体里蓄积,如果不能够被肾脏排出的话,心脏就会不舒服出现心衰。肾脏不仅排水还排盐,因为钠离子有“锁水”的作用,当钠离子不能排出去的时候,身体会产生代谢的紊乱,出现水钠的“潴留”,这种情况下会造成心脏的负担加重、细胞水肿,可以出现各种重要脏器的问题。所以,别小看肾脏排水排盐的功能,这是维持身体其他脏器正常功能的一个重要保证。

 

3.屏障功能:肾脏还有一个非常重要的功能,是它的“屏障功能”。肾脏和血液联系非常紧密,血液当中有很多重要物质,比如:蛋白,包括白蛋白、球蛋白,这些蛋白对维持身体正常的功能,包括免疫功能、营养、内分泌功能都非常重要。所以,肾脏要把不好的东西排出去的同时,还要把身体里这些好的物质留在血液当中,需要有它的“屏障功能”。正常的肾脏因为有这样的屏障功能,可以让身体里头的蛋白质或红细胞不排出。因此,当肾脏功能出现问题的时候,它的屏障功能就会受到影响,血液当中这些重要物质包括蛋白质、血红细胞都会从尿液当中排出去。

 

4.内分泌功能:肾脏的内分泌功能是一直被忽视的功能,但是肾脏确实在这方面发挥非常重要的作用。肾脏可以产生促进红细胞生成的激素,即促红细胞生成素,可以维持我们身体里正常的红细胞数量,让正常人不出现贫血;同时呢,它还有重要的调节血压的作用,可以看出肾脏和血压的关系是非常密切的;同时肾脏还和身体维生素D的代谢有关,它和骨头的健康有关系;当肾脏功能出问题的时候,它的内分泌功能会受到影响。

 

 

注意肾脏发出的求救信号    

 

文中开头提到的张先生,就是忽视了肾脏发出的各种信号,没有及时就诊错失了良机。唐雯教授说:因此,我们一定要学会及时发现肾脏的“求救信号”。

 

1.关注尿常规的两个指标:首先注意:尿常规应该是体检的必要检查。我经常在门诊会问患者你做过体检吗?他说做过,我说你拿来让我看看,我去看的时候发现居然没有查尿常规,大家一定要记得体检要查尿常规。如果没有做体检,那你应该定期去检查尿常规。因为尿常规是肾脏受损的一个非常重要的提示,它是对肾脏的“全面”体检报告,一定要关注当中非常重要的两项指标。

 

第一项,蛋白质。尿常规当中的蛋白质,一般会写成尿蛋白,正常人应该是阴性的,当检查报告有加号的时候,只要不是阴性,那就提示尿中是有蛋白的。我之前提到过,肾脏是有屏障功能的,它不会让我们身体当中这么重要的蛋白质和养分从尿中“尿”出去,所以当尿常规当中出现“尿蛋白”的时候,提示肾脏的屏障功能出现了问题。

 

第二项,红细胞。还有一个非常重要的指标是尿的红细胞,可以看到在尿常规当中,现在经常都给大家尿红细胞数,正常的红细胞数应该是每高倍视野小于3个,如果红细胞数超过3个,也就是说超过它的参考值范围,这个时候就要高度警惕,提示着肾脏的屏障功能可能出了问题,或者肾脏是有严重的问题,要立刻到肾内科去就诊。

 

2.中青年人的血压增高:肾脏还有一个非常重要的求救信号,也是容易被我们忽视的,就是血压增高。肾脏受损伤的时候,血压会增高。同时,高血压不仅可以损伤心、脑,它对肾脏的损伤也非常大。那么当高血压进一步损伤肾脏的时候,肾脏的排水、排盐能力,血压调节的能力会进一步下降,血压又会进一步的增高,形成了一个恶性循环,可以在短期内明显的加速肾脏的损伤,导致很多的患者末期肾病进入到肾衰竭和尿毒症。这种情况的高血压跟我们老年人的血管老化之后的高血压是不一样的,经常会出现在比较年轻的人身上,所以年轻人这时一定要特别小心肾脏病的问题。血压增高不仅是肾脏发出的信号,也是肾脏进一步损伤的一个信号。血压增高如能及时的治疗,肾脏还是可以得到挽救的。

 

3.舒张压升高不可大意:有人可能会问,血压增高就一定是肾脏病吗?当然不是,但我们一定要特别的警惕,那在什么样的情况下出现高血压可能是肾脏发出的求救信号呢?我前边提到了肾脏病引起来的高血压和老年性的高血压是不一样的,这样的病人多发生在年轻时。如果血压增高是以舒张压增高为主的时候要小心,有可能是肾脏病引起来的。也就是说,如果是一个中青年人的高血压,且以舒张压增高为主,一定要到肾内科去就诊,排查一下高血压的原因,是不是肾脏的问题。

 

4.血肌酐值超出正常范围:您可能要问,什么是血肌酐?我给大家介绍一下:血肌酐是血液里面的肌酐含量,肌酐是一种化学成分,是我们人体内肌肉的代谢产物,它主要是由于肾脏滤过排出到体外的。所以,我们就用它来评估肾脏的功能。血肌酐是指血液当中肌酐的数值,肌酐的化验会在化验报告当中给大家,同时在后面会给一个正常的范围。在此提醒大家:肌酐是体检一个必要的检查,非常重要。血肌酐如果超出了正常范围,这样的数值就提示肾脏受到了损伤,就是肾脏向你发出的“求救信号”,一定要关注。

 

5.尿液微量白蛋白肌酐比:尿液微量白蛋白肌酐比也是反应肾脏损伤的一个指标,就是尿液当中的微量白蛋白和尿液当中肌酐的比值,大家要注意,这个化验单中的肌酐值是尿中的肌酐。我经常碰到我的患者,拿到化验单之后,可能尿中肌酐增高就会来找我。之前讲的“肌酐”是血肌酐的增高,提示肾损伤。而尿的肌酐增高没有重要的意义,重要的是尿液微量白蛋白和肌酐的比值是否增高,这个比值的增高能够早期发现肾脏的损伤。通常情况下它会比尿常规更早的发现肾脏是否受到损伤,因此一定要提高警惕。

 

发现问题一定要去医院而不是上网“对号入座”

 

唐雯教授特别提示:现在我们的体检已经非常广泛,自己一定要认真的看体检报告,要定期做检查,要关注有关肾脏可能发出的求救信号,如有问题一定要到正规医院接受治疗。而在现实生活中,有很多人在发现化验检查异常之后,第一个反应是先到网上去搜索这个化验检查的意义,但事实上有很多时候可能会“张冠李戴”。之前我有一个患者检测尿液蛋白肌酐比之后发现尿中的肌酐增高,上网查说是“尿毒症”,让病人非常的焦虑。为了避免这样的焦虑,请一定要到正规医院进行检查和治疗。

 

肾脏病可治可控

 

唐雯教授告诉人们:要认识到肾脏病是可治疗、可控制的,我们希望能够早期收到这些求救的信号,更好的控制它。还有一点要强调的是:要在医生的指导下用药,肾脏病是慢性病,很多病人之后可能还会经历很多情况:可能感冒,可能发烧,可能因为心血管病到心内科就诊,或因为感染性疾病要使用抗生素等等。在这样的情况下服用各种药物的时候一定要在医生的指导下用药。因为有的药物有可能会造成肾脏的损伤,比如说最常见的非甾体消炎药,常用的止痛药,常用的感冒药当中都有这样的成分。同时在临床上常用的一些造影剂,也会对肾脏造成损伤。因此,如果你有任何的情况需要到其他科就诊,你一定要告诉我们的医生,有没有肾脏病,这样医生才能关注到你的肾脏情况,选择合适的药物。

 

唐雯教授最后特别强调:

我今天讲的内容请大家一定要记住,我们需要学会识别肾脏发出的早期“求救信号”,当我们知道这些信号的时候,一定要科学的就医,才能够拥有一个更好的肾脏,拥有美好生活。 

 

1月7日 CCTV-6 22:23 播出 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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